Daño cerebral adquirido: qué es y cómo prevenirlo

La adaptación del hogar

Es importante tener en cuenta que el daño cerebral afecta tanto a aspectos cognitivos como físicos de la persona, por lo que deberemos tener en consideración esto a la hora de preparar nuestro hogar para recibir al familiar que ha sufrido daño cerebral.

Cada caso recibirá las indicaciones específicas del terapeuta ocupacional, pero aquí te damos algunas pautas generales.

Desde el punto de vista cognitivo, cuando la memoria y la atención se han visto alteradas

– colocar calendarios y relojes que faciliten la orientación de la persona.

– utilizar una agenda para recordar fechas importantes, citas, actividades pendientes, etc.

– poner alarmas para recordar hacer determinadas cosas, por ejemplo, tomar una medicación o ducharse.

– utilizar pastilleros.

– escribir la secuencia de pasos a seguir, como una receta, para la realización de una actividad.

– colocar carteles que incluyan palabras e imágenes para describir el contenido de los armarios y/o en las puertas de las habitaciones para identificarlas.

– colocar carteles recordatorios: apagar el fuego, cerrar puertas, apagar luces…

– es importante separar los productos de limpieza del resto de productos y etiquetarlos, sobre todo en el caso de haber pérdida de olfato y/o gusto.

– evitar distracciones, no realizar varias tareas a la vez ni tener cosas que no se necesitan en ese momento en la habitación o sobre la mesa para poder concentrarse mejor. (ejemplo: televisión encendida mientras mantenemos una conversación).

– dejar las cosas en el mismo sitio, para que sea más fácil recordar dónde las hemos dejado.

– es muy importante establecer rutinas, intentar mantener horarios y lugares para hacer las mismas
actividades.

– organizar la semana en un cronograma, asignando un día para cada actividad, por ejemplo: lunes lavadora, martes limpiar baños, miércoles planchado, etc.

Desde el punto de vista físico, cuando hay problemas de movilidad

– quitar alfombras y objetos que impidan una buena movilidad o puedan provocar caídas.
– fijar muebles a las paredes.
– utilizar sillas de 4 patas con reposa-brazos.
– buena iluminación.
– cambiar la bañera por un plato de ducha o adaptar la bañera con una plancha para poder sentarse.
– colocar una alfombrilla antideslizante en la ducha y fuera de la misma.
– utilizar cepillos largos en el baño para llegar a zonas más inaccesibles: espalda y pies.
– es recomendable tener una cocina en forma de U para poder desplazar los platos por la encimera sin tener que levantarlos.
– utilizar camareras para trasportar platos.
– se recomienda que tanto las camas como los sofás o sillones estén a la altura de la media pierna de la persona afectada, ni bajos ni altos, así como que sean duros para evitar el hundimiento de la persona en el asiento y facilitar el sentarse y levantarse.

¿Cómo trabaja la terapia ocupacional con personas con daño cerebral?

• Entrenamiento en las AVD

A partir de la elección de una receta los usuarios preparan una lista de la compra, se desplazan a un supermercado de la ciudad para hacer la compra, luego en transporte público se acercan a la cocina que les facilita la UCLM, preparan la comida, comen y, finalmente, recogen todo lo utilizado.

Para realizar ésta actividad analizamos previamente todos los componentes que van a intervenir en ella.

Por ejemplo, en la preparación de la comida se han tenido en cuenta varias destrezas: orientación espacial, praxias, habilidades motrices y cognitivas, planificación, secuenciación, organización y estructuración del tiempo y de la tarea, resolución de problemas, etc.

Se trabajan diferentes AVD tanto básicas como instrumentales, así como de participación social con los compañeros.

¿Cómo propone la terapia ocupacional compensar las secuelas del daño cerebral?

Para compensar las secuelas que puede provocar un daño cerebral sobrevenido o adquirido es muy importante crear hábitos y rutinas.

Por está razón intentamos siempre trabajar las actividades de manera ordenada y sistematizada para repetir siempre la misma rutina en el mismo horario, en el mismo lugar, de manera que podamos crear el hábito.

Eso evitará pérdidas de memoria que provoquen que se olviden de las tareas o que tengan mayor dificultad para ejecutarlas.

En el siguiente vídeo (minuto 6:45) podemos observar como el usuario encargado de organizar la comida señala con etiquetas amarillas las páginas donde puede encontrar el primer y segundo plato así como el postre para no olvidarse de ninguna de ellos.

A continuación lee los ingredientes de la receta y la preparación para distribuir las tareas entre el resto de sus compañeros.

A la hora de preparar la ensalada, coloca los condimentos sobre la mesa, los añade y los vuelve a guardar para no volver a agregarlos después.

Las distintas áreas de la cocina están identificadas con etiquetas, tanto para encontrar los distintos objetos que se puedan necesitan como para no olvidar apagar el fuego, por ejemplo.

• Moviéndonos en comunidad

En ésta actividad los usuarios exploran los recursos de ocio que hay en la ciudad acordes a sus necesidades e intereses.

A continuación, planifican aquellas que desean realizar y se ponen en contacto con las personas con las que les gustaría ir para informarles de los detalles de la actividad: horarios, coste, lugar de encuentro, modo de desplazamiento.

El paso final es salir a la comunidad y disfrutar del tiempo libre.

Ponemos en práctica la orientación temporal (qué día se realiza la actividad), orientación espacial (dónde se realiza), funciones ejecutivas (planificación, por ejemplo, de lo que hay llevar o la ropa que ponerse), resolución de problemas (posibles imprevistos) y habilidades sociales (llamar por teléfono a amigos o al sitio donde se desarrolla la actividad).

De forma transversal se trabaja atención, concentración, memoria de trabajo, lectura, escritura, etc.

El objetivo principal que se consigue con ésta actividad es la normalización y la inclusión real, que ellos puedan generalizar ésta actividad que empezó originalmente en el núcleo de la asociación.

A día de hoy ya tienen un grupo más afín en el que comparten ciertos intereses y con los que quedan fuera del horario de la asociación.

De ésta forma los usuarios aprenden a autogestionarse su tiempo libre en función de sus gustos y disponibilidad.

¿Qué actividades complementarias de terapia ocupacional se realizan con los usuarios?

Expresión artística

Taller de pintura

Toño forma parte de la asociación desde que sufrió un ictus en el año 2007. Allí empezó, junto a otros compañeros, un taller de pintura en tela donde pintan bolsitas, manteles y camisetas.

“Pintar es una relajación total, me encanta. Recomiendo a otras personas a que lo hagan”.

Recientemente regaló una de sus obras a su nieto, “haciéndolo con mucha ilusión en todo momento”, nos cuenta la monitora del taller, Belén García Sánchez.

Una vez terminada la pintura, todo el material lo cosen y adornan personas que colaboran voluntariamente con la asociación, para después exponerlo (como hicieron en el año 2014 en el Centro Cultural Rafael Morales), venderlo o donarlo en las actividades que desarrolla ADACE CLM en cualquiera de los ocho centros que tiene en toda la región.

José Luis Martín Jiménez, “Pepe”, está jubilado. Tenía mucho tiempo libre y se apuntó a un curso en una escuela de adultos en Navalmoral de la Mata. Empezó limando madera, pero se hartó de hacerlo y así sigue su historia…

Cuando se lo comenté a mi profesor, él cogió un trozo de madera y dibujó la cara de un romano, al que yo llamé “Carlos V” porque me parecía que era Carlos V. Me dijo: “Ten, talla esto” y yo le pregunté cómo se hacía, me respondió “muy fácil, quita la madera que sobra”.

Hice un Cristo en base a una fotocopia que me dieron en el taller, el “Puente de hierro” lo hice con una fotocopia que me dieron en Adace para la exposición de octubre de 2014, la talla de Santiago la hice con una tarjeta que me dieron cuando fuimos allí con la Asociación. También hice el logotipo de Adace para que tuvieran un recuerdo mío, gustó tanto que hice uno para cada delegación.

¿Cómo te sientes cuando tallas la madera?

Hidroterapia

Una vez a la semana se acude a una sesión de hidroterapia en las piscinas de un polideportivo de la ciudad a cargo de la terapeuta ocupacional.

En éste punto es muy importante destacar la autonomía que adquieren los usuarios para desvestirse y vestirse por sí mismos.

Durante la sesión se realizan diversos ejercicios que fuera del agua serían difíciles de hacer, tales como ponerse de rodillas y levantarse con y sin apoyo para prevenir caídas.

A su vez, los usuarios señalan que la hidroterapia les ofrece ciertos beneficios como la relajación y flexibilidad de miembros, el aumento de la capacidad pulmonar y la percepción de que se les va menos la voz al controlar mejor la respiración.

“La constancia es muy importante porque se percibe mucho en la recuperación”, señala la esposa de un usuario. No hay que dejar abandonado al paciente, tiene que realizar actividades que le mantengan activo en la medida de lo posible.

¿Cómo se puede colaborar con las personas afectadas?

• económica o material: ya que somos asociaciones sin ánimo de lucro, estamos para ayudar a otras personas, necesitamos de recursos.
• voluntariado: ofreciendo su tiempo de forma voluntaria, colaborando en las actividades que venimos realizando en el centro.

¿Qué mensaje quieres dejar para las personas que nos siguen?