Punción seca de los puntos gatillo

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La fisioterapeuta, Laura Flores, nos explica qué son los puntos gatillo y por qué duelen, así como de su tratamiento a través de la punción seca.

¿Qué son los puntos gatillo?

Los puntos gatillo (PG) son un foco de hiperirritabilidad  que hay en diferentes tejidos, como puede ser, en el periostio, ligamentos , tendones, etc.

Los más importantes (los más “tratables”) son los que están en el músculo. En estos puntos generalmente (no siempre) notamos un nodulito cuando palpamos el músculo.

Los puntos gatillo duelen a la compresión, tienen un patrón de dolor específico, generan una serie de disfunciones motoras y unos fenómenos autonómicos.
Existen dos tipos de puntos gatillo que se diferencian únicamente por el dolor:
  • PG Activos: generan dolor
  • PG Latentes: generan otros síntomas
Los síntomas que tienen en común son:
  • debilidad muscular en el músculo donde se encuentren
  • restricción de la movilidad en la articulación que puedan afectar
  • se fatigan antes que cualquier otro músculo
  • recuperación más tardía
  • la relajación se demora
  • cuando palpamos el nódulo, aparece una respuesta de espasmo

¿Por qué duelen?

Los puntos gatillo duelen por dos factores:
  • Directos: sobrecarga aguda (contractura del músculo en acortamiento), sobrecarga crónica (contractura normal producida por un gesto mal hecho de manera repetitiva o durante mucho tiempo), traumatismo directo (golpe) o por enfriamiento.
  • Indirectos: otros PG, enfermedades viscerales (por ej. cuando se sufre un ataque al corazón se tiene un dolor referido hacia el brazo izquierdo, esto puede activar puntos gatillo en ese brazo), inflamación, disfunción articular (como la artritis), radiculopatía (pinzamientos de nervios que afectan a un músculo que tenga PG) o estrés emocional (por la actitud postural que tenemos cuando estamos estresados-tensión- y por las crisis ventilatorias que tenemos cuando estamos en ese estado).
Todo esto activa una serie de procesos a nivel microscópico, donde se liberan sustancias que producen el dolor.
Es importante destacar que los signos y síntomas de un PG pueden durar más que su factor desencadenante. Por ejemplo, puede suceder que si tenemos una hernia y  nos operan, sigamos teniendo dolor porque aun hay puntos gatillo que están generando esos signos y síntomas.

¿Cómo se tratan los puntos gatillo?

  • Tratamientos manuales
    • Estiramientos
    • Masoterapia
    • Técnicas de compresión
  •  Tratamientos instrumentales

¿Qué es la punción seca?

La punción seca recibe este nombre porque no se introduce ningún medicamento ni se extrae nada de nuestro cuerpo.
Implica la utilización de las agujas para generar un estímulo mecánico que sirva para tratar estos puntos gatillo.
Existen dos tipos de punción seca:
  • la superficial
  • la profunda: más dolorosa que la primera, se cree que es más efectiva
Se utiliza una u otra en función del paciente y de la patología.

¿La punción seca es lo mismo que la Acupuntura?

No, es completamente diferente.
La punción seca implica introducir una aguja en el nódulo, en el foco de irritabilidad.
La acupuntura, por su parte, se basa en la idea de que el cuerpo está atravesado por una serie de meridianos. Cuando hay un problema es porque se ha producido un bloqueo de energía en algún punto de un meridiano y será ese punto el que tratarán.

¿Cuántas sesiones son necesarias?

No es algo esquemático saber en cuántas sesiones nos podemos recuperar de un dolor producido por un punto gatillo.
Normalmente, cuando hacemos punción superficial se hace durante 3 días a la semana y punción profunda de 1 a 2 veces a la semana. Eso se va alargando en el tiempo según el paciente vaya mejorando de sus síntomas. A su vez, se utiliza una u otra según las características del paciente y de su patología.

¿Quién puede realizar la punción seca?

El único profesional sanitario que está autorizado legalmente para utilizarla es el fisioterapeuta, según la resolución 05/2011 del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGFE).
Así mismo, sólo podrán recibir esta formación quienes acrediten ser fisioterapeutas.

¿Cuáles son las contraindicaciones de la punción seca?

Las contraindicaciones son relativas, dependen de cada persona:
  • Miedo a las agujas
  • Niños, aunque los que son deportistas quieren recuperarse como sea
  • Problemas de coagulación
  • Inmunodeprimidos
  • Embarazadas, sobre todo en el primer trimestre
  • Hipotiroidismo
  • Linfedenectomizados, no se puede pinchar en la zona del linfedema (brazo o pierna)

Peligros posibles

  • Neumotórax (pinchazo dentro del pulmón que haga salir el aire)
  • Lesión nerviosa o irritación de los nervios
  • Síndrome vasovagal (desmayo), se evita pinchando en posición tumbada.
  • Hemorragia
  • Infección del fisioterapeuta
  • Mioedema (inflamación en zona del pinchazo que suele desaparecer luego de 24 horas)

Complicaciones

  • Dermatitis de contacto
  • Dolor postpunción
  • Espasmo muscular, se busca este espasmo porque se cree que es lo que beneficioso para el tratamiento
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