La migraña, generalmente, se trata de un dolor pulsátil que puede presentarse con aura o no y que puede desencadenarse debido al consumo de ciertos alimentos, fatiga, estrés, etc., explica la Dra. Nathalie Orens en este artículo.
Entre un 11 y 13% de la población adulta de occidente presenta migraña. Es una patología muy común. En España se plantea que unas 3,5 millones de personas se verían afectadas. Según la OMS, afectaría a 1 de cada 7 adultos en el mundo (1).
Índice de contenidos
Síntomas migraña
La migraña es un tipo de dolor de cabeza que suele aparecer en la niñez- pubertad y afecta principalmente la franja etárea de 35 a 45 años. Es más frecuente en mujeres y es recurrente.
Se manifiesta por dolor, generalmente pulsátil, y en un sólo lado de la cabeza, de moderado a intenso, que puede durar desde unas horas a varios días,y puede acompañarse de náuseas y/o vómitos o molestias gastrointestinales, fotofobia (sensibilidad a la luz), fonofobia (sensibilidad al ruido).
A veces, antes de la aparición de esta sintomatología, se presentan los pródromos o aura, o sea, los síntomas previos que consisten generalmente en dolor ocular y centelleos a nivel visual con sensación de ceguera parcial, pérdida de sensibilidad de la mitad de la lengua o de la cara y/o del miembro superior, cambios en el comportamiento como la irritabilidad o la tristeza, etc.
En ocasiones más raras produce problemas para hablar o para mover la mitad del cuerpo.
En los niños generalmente los episodios duran menos tiempo y son más habituales los síntomas abdominales.
¿En qué consiste la migraña crónica?
Consiste en episodios de migraña de más de 15 días seguidos y de una duración diaria de más de 4 horas durante al menos 3 meses, es una condición muy limitante para la persona que la padece.
La causa por la que se mantiene en el tiempo se desconoce pero los desencadenantes están asociados al estrés y al abuso de calmantes.
Hay personas que relacionan su presencia con ciertos alimentos: chocolate, grasa, naranjas, etc. Otros, al consumo de alcohol, la fatiga, el jet lag, etc.
Tratamiento migraña
La acupuntura y afines reduce la duración de la migraña, la intensidad del dolor y es útil en la prevención de la propia migraña. (2,3,4)
Se ha visto que el efecto es eficaz a corto plazo (3 meses), aún así, existen casos descritos de pacientes que se han visto libre de la migraña durante un año o más.
En una revisión de la Cochrane de 2016, Linde y colegas, tras el análisis de 22 ensayos clínicos controlados que incluyó a 4985 pacientes, concluyen que la evidencia disponible hasta ese momento era que la acupuntura podía complementar el tratamiento sintomático en la profilaxis de los ataques episódicos de migraña para reducir la frecuencia de los mismos.
También concluyen que la acupuntura, por sí sola, sería, al menos, tan efectiva como los fármacos usados para la profilaxis de la migraña y que podrían usarla pacientes dispuestos a ello (5).
En una revisión sistemática y meta-análisis publicado en 2018, sobre la utilidad de la acupuntura en la migraña sin aura, se concluye que la acupuntura sería más segura que la toma de fármacos, en el tratamiento y profilaxis de este tipo de migraña. Estudios más rigurosos son necesarios (6).
En una revisión global de 2019, en la cuál sólo se incluyeran 4 meta-análisis/ revisiones sistemáticas, se saca como conclusión que la acupuntura es segura y mejora el dolor de cabeza y que tiene ventaja frente a los grupos control, la acupuntura falsa y los fármacos en cuanto a esto último; sin embargo, el gran reclamo sigue siendo la baja calidad de los estudios reseñados (7).
Eso no quiere decir que la acupuntura no alivie el dolor. Debemos tener en cuenta que estos ensayos se hacen controlando todas las variables y, que eso en la vida diaria, no es factible. Los ensayos clínicos nos ayudan a dilucidar ciertas ventajas o beneficios de los tratamientos pero no es posible extrapolar los resultados a todo el mundo.
¿Cómo tener una mejor calidad de vida con migraña?
Es importante conocer el comportamiento del dolor de cabeza: ¿cuándo aparece? ¿está relacionado con algún alimento, fármaco, fatiga, cambio del tiempo, etc.?
El conocer estos detalles hace que, en cierta medida, podamos evitar los desencadenantes
Si bien el ejercicio físico puede desencadenar una crisis de migraña, en esta revisión se plantea que el ejercicio físico regular sí podría disminuir la frecuencia de las crisis (8).
En esta revisión sistemática y meta-análisis del 2019, se comenta que existiría una evidencia moderada de que el ejercicio aeróbico podría disminuir la frecuencia de las crisis de migraña; sin embargo, no es posible concluir que disminuya la duración o intensidad del dolor (9).
Es posible que la suplementación con vitaminas sea un buen tratamiento profiláctico frente a episodios de migraña (10), sin embargo, es recomendable no iniciar un tratamiento con estas sin consultar previamente así que #hablalocontumedico.
Bibliografía
1- OMS. https://www.who.int/features/qa/25/es/ Consultado el 31/01/2020.
2- Wang Y, Xue CC, Helme R, Da Costa C, Zheng Z. Acupuncture for Frequent Migraine: A Randomized, Patient/Assessor Blinded, Controlled Trial with One-Year Follow-Up. Evidence-Based Complement Altern Med [Internet]. Hindawi Publishing Corporation; 2015;2015:1–14. Available from: https://www.hindawi.com/journals/ecam/2015/920353/
3- Berg C. The Contribution of Acupuncture and Moxibustion to Healthcare: an Evidence-based Approach. 2010 [cited 2014 Dec 14]; Available from: https://repub.eur.nl/pub/21816
4-Ceccherelli F, Lovato A, Piana E, Gagliardi G, Roveri A. Somatic acupuncture versus ear acupuncture in migraine therapy: a randomized, controlled, blind study. Acupunct Electrother Res [Internet]. 2012 Jan [cited 2015 Aug 21];37(4):277–93. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23409612
5- Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Fei Y, Mehring M, Vertosick EA, Vickers A, White AR. Acupuncture for the prevention of episodic migraine. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 28;(6):CD001218. doi: 10.1002/14651858.CD001218.pub3. Review. PubMed PMID: 27351677; PubMed Central PMCID: PMC4977344.
6-Xu J, Zhang FQ, Pei J, Ji J. Acupuncture for migraine without aura: a systematic review and meta-analysis. J Integr Med. 2018 Sep;16(5):312-321. doi: 10.1016/j.joim.2018.06.002. Epub 2018 Jun 28. PubMed PMID: 30007828.
7-Xia-tian Zhang, Xin-yi Li, Chen Zhao, et al., “An Overview of Systematic Reviews of Randomized Controlled Trials on Acupuncture Treating Migraine,” Pain Research and Management, vol. 2019, Article ID 5930627, 12 pages, 2019. https://doi.org/10.1155/2019/5930627
8-Amin FM, Aristeidou S, Baraldi C, Czapinska-Ciepiela EK, Ariadni DD, Di Lenola D, Fenech C, Kampouris K, Karagiorgis G, Braschinsky M, Linde M. The association between migraine and physical exercise. J Headache Pain. 2018 Sep 10;19(1):83. doi: 10.1186/s10194-018-0902-y. Review. PubMed PMID: 30203180; PubMed Central PMCID: PMC6134860.
9-Lemmens J, De Pauw J, Van Soom T, Michiels S, Versijpt J, van Breda E, Castien R, De Hertogh W. The effect of aerobic exercise on the number of migraine days, duration and pain intensity in migraine: a systematic literature review and meta-analysis. J Headache Pain. 2019 Feb 14;20(1):16. doi: 10.1186/s10194-019-0961-8. PubMed PMID: 30764753; PubMed Central PMCID: PMC6734345.
10-Shaik MM, Gan SH. Vitamin Supplementation as Possible Prophylactic Treatment against Migraine with Aura and Menstrual Migraine. Biomed Res Int [Internet]. Hindawi Publishing Corporation; 2015;2015:1–10. Available from: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/469529/
[…] y resulta más complejo. Se puede iniciar un tratamiento farmacológico igual al de la migraña crónica y tener que tomar algún anti-inflamatorio si el dolor empeora cerca o durante la menstruación a […]